안전 작업 허가서
SIGN| 승인 | 안전팀확인 |
|---|---|
| 홍길동 |
| 접수번호 | WA대전공장20170725453 | |
|---|---|---|
| 작성일 | 2017-07-25 | |
| 작성자 | 협력업체 / 홍길동 | |
| 일일안전작업 허가번호 |
WO대전공장20170700000_0010 | |
| 공사명 | 노후 냉온수기 교체공사 | |
| 안전작업 허가번호 |
WO대전공장20170700000_0010 | |
| 공사장소 | 제 2공장동 / 공장 기계실 | |
| 작성구분 | 외주 | |
| 공사구분 | 신설 | |
| 공사내용 | 2공장 노후 냉온수기 교체공사 미비사항 수정 | |
| 공사기간 | 2017-07-20 8:30 ~ 17:30 | |
| 실제 작업기간 | 8:30 ~ 17:30 | |
| 현장부서 감독자 | 시설관리팀 / 연락처 010-4452-4492 | |
| 업체현황 책임자 | 홍길동 / 연락처 010-0000-0000 | |
| 업체대표자 | 박영진 | |
| 공사업체 | 주식회사 지노시스 / 담당자 박영진 | |
| 작업인원 | 2명 | |
| 확인사항 | 산재보험 사업자등록증 안전작업계획서 안전조치 폐기물처리계획서 안전보건교육일지 중장비보험 기타 | |
| 보충작업종류 | 고소작업 밀폐작업 중장비작업 정전작업 굴착작업 방사선작업 해당없음 | |
| PSM 위험지역 작업여부 | 대상: 1,4 공장 열처리로 / 경합금 용해로 / 원동기동 보일러, 정압기 연구동 시험셀, 옥외탱크 / 폐수처리장(정수동) 보일러, 염산탱크 |
YES
NO |
| 안전작업 요구사항 |
안전모,안전화 착용 용접작업시 불티방지망 설치 | |
| 작업 전 안전확인 | 서명/인 |
|---|---|
| 작업 종료 확인 | 서명/인 |
